如何為白內(nèi)障手術(shù)選擇合適的醫(yī)用顯微鏡（一）

醫(yī)用顯微鏡將現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的精 準(zhǔn)度提高到了全新水平，并在這種常見的手術(shù)中發(fā)揮著重要的作用。現(xiàn)在，醫(yī)用顯微鏡已經(jīng)從一種幫助眼科醫(yī)師看得更清楚的工具演變?yōu)槭中g(shù)室工作流程的重要組成部分，而且未來(lái)仍將繼續(xù)迭代更新。由于白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)用顯微鏡通常會(huì)在手術(shù)室中連續(xù)使用數(shù)年之久，因此在購(gòu)置這種設(shè)備時(shí)，需要考慮多個(gè)因素。

本文介紹了一些選擇白內(nèi)障手術(shù)眼科醫(yī)用顯微鏡時(shí)應(yīng)考慮的因素。外科醫(yī)生如果能記住這些要點(diǎn)，就能在與生產(chǎn)商代表進(jìn)行溝通時(shí)做到“有備而來(lái)”。很多公司會(huì)提供設(shè)備演示服務(wù)，我們強(qiáng)烈建議外科醫(yī)生在選購(gòu)眼科醫(yī)用顯微鏡時(shí)預(yù)定這一服務(wù)。

分析醫(yī)用顯微鏡的使用環(huán)境

為白內(nèi)障手術(shù)和其它眼前節(jié)術(shù)選擇眼科醫(yī)用顯微鏡時(shí)，首先要了解科室或診所的設(shè)置以及使用醫(yī)用顯微鏡的外科醫(yī)生的要求。

1、在哪里使用醫(yī)用顯微鏡？是用于中小型科室還是大型診所？每天、每周或每月要用它完成多少臺(tái)手術(shù)？有多少外科醫(yī)生會(huì)在手術(shù)過(guò)程中使用醫(yī)用顯微鏡？

2、醫(yī)用顯微鏡的用途有哪些？醫(yī)用顯微鏡需要滿足哪些類型的手術(shù)的要求？醫(yī)用顯微鏡將僅用于白內(nèi)障手術(shù)，還是要同時(shí)用于其它眼前節(jié)或眼后節(jié)手術(shù)？它將是診所中唯 一 的一臺(tái)眼科醫(yī)用顯微鏡，還是其中之一？ 是否有任何具體要求，例如診所是否有教學(xué)需求？

3、診所的主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域是否有變更計(jì)劃，例如擴(kuò)展服務(wù)范圍，考慮集成術(shù)中OCT，存檔，或教學(xué)功能？

4、*后但并不是*重要一點(diǎn)，購(gòu)置醫(yī)用顯微鏡的預(yù)算是多少？

了解白內(nèi)障手術(shù)中的重要事項(xiàng)

患者舒適度

提高患者舒適度，響應(yīng)患者提出的建議。

人體工程學(xué)

人體工程學(xué)配件可以讓外科醫(yī)生以更加舒適的姿勢(shì)工作，減輕肌肉骨骼疼痛。無(wú)線腳踏開關(guān)可以幫助手術(shù)室眼科醫(yī)生在工作中不受干擾，減少不必要的移動(dòng)。

光學(xué)系統(tǒng)

光學(xué)系統(tǒng)的質(zhì)量是決定圖像精 準(zhǔn)度的關(guān)鍵因素，也是獲得理想結(jié)果的先決條件。高透射率光學(xué)系統(tǒng)能夠讓醫(yī)生在更低的照明強(qiáng)度下開展工作，同時(shí)提高患者和醫(yī)生的舒適度。更大的景深有助于提高手術(shù)室的工作效率。醫(yī)生可以減少重新聚焦操作，在不間斷的狀態(tài)下集中精力進(jìn)行手術(shù)，縮短手術(shù)用時(shí) 。

照明

手術(shù)過(guò)程中，低照明亮度有助于緩解患者的緊張情緒和醫(yī)生眼部的疲勞感。直接照明能降低照明功率，增加了弱光能力。明亮、穩(wěn)定的紅光反射是優(yōu)化晶狀體結(jié)構(gòu)可視性的關(guān)鍵因素，因此也是獲得良好手術(shù)效果的前提條件。

維護(hù)

直接照明可降低維護(hù)成本：相比光纖照明，照明燈的更換頻率要低于光纖的更換頻率。另外，如果眼科醫(yī)用顯微鏡易于清潔，也有助于提高手術(shù)室工作人員的工作效率。

可升級(jí)性

如果眼科醫(yī)用顯微鏡可以進(jìn)行技術(shù)升級(jí)，診所便可以為患者提供更多服務(wù)。

患者舒適度

雖然患者希望通過(guò)手術(shù)改善視力，但很少會(huì)有患者期待接受手術(shù)治 療。理想的手術(shù)結(jié)果是患者評(píng)判手術(shù)的重要因素。不過(guò)，如果能在白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后為患者提供良好的體驗(yàn)，也有助于為您的診所營(yíng)造良好的口碑。建議盡可能提高患者舒適度，這么做可以提高診所的口碑。選擇合適的眼科醫(yī)用顯微鏡意義重大：良好的照明和光學(xué)系統(tǒng)能夠讓醫(yī)生在低亮度條件下順暢操作，從而緩解患者的緊張情緒，提高患者的舒適度。

為醫(yī)生和患者提供*佳照明

如果醫(yī)生在低光照強(qiáng)度手術(shù)，則可以減輕對(duì)醫(yī)生和患者眼部的刺激。這是提高患者舒適度的一大關(guān)鍵因素。手術(shù)過(guò)程中，患者在局部麻醉狀態(tài)下瞳孔擴(kuò)張，雖然無(wú)痛感，但仍會(huì)因視網(wǎng)膜暴露在醫(yī)用顯微鏡的照明下而被光線致盲。調(diào)低光強(qiáng)度不僅可以同時(shí)提高醫(yī)生和患者的舒適度，還可以降低患者視網(wǎng)膜發(fā)生光毒性病變的風(fēng)險(xiǎn)，因此有必要詳細(xì)了解醫(yī)用顯微鏡的照明技術(shù)。

很多醫(yī)用顯微鏡采用光纖照明，光線從醫(yī)用顯微鏡中的光源發(fā)出并經(jīng)光纖到達(dá)光學(xué)載體。公司眼科醫(yī)用顯微鏡使用直接照明：光源集成于光學(xué)載體中。這種設(shè)計(jì)可以縮短光線的傳播距離，并顯著降低所需的功率：傳統(tǒng)醫(yī)用顯微鏡一般需要180瓦功率的光源。

明亮穩(wěn)定的紅光反射對(duì)于辨別患者的晶狀體結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。醫(yī)生在切開角膜、破裂并摘除白內(nèi)障以及定位人工晶狀體的過(guò)程中，都需要辨別這些結(jié)構(gòu)來(lái)精確操作。紅光反射是由視網(wǎng)膜反射光形成的。光線垂直照射到視網(wǎng)膜時(shí)，反射效果*佳。

如果醫(yī)生希望靈活地增強(qiáng)和降低對(duì)比度，那么建議選擇可調(diào)的紅光反射照明直徑。較大的照明直徑有助于彌補(bǔ)眼部移動(dòng)，而較小的直徑則可以* 大程度減少鞏膜反射，增強(qiáng)手術(shù)過(guò)程中的對(duì)比度。