牙科手術醫用顯微鏡在牙體修復中的作用有這些

目前，牙科手術醫用顯微鏡的應用已不再局限于牙髓病的診治，而已擴展至口腔外科手術、牙周病、口腔黏膜病和牙體修復等。本文就牙科手術醫用顯微鏡在牙體修復中的應用作一綜述。

先是臨床診斷

Whitehead在一項臨床實驗中，以4個檢查者首先用肉眼分別對100顆牙合面完整或有銀汞充填體的離體牙進行檢查，以診斷有牙合面早期釉質齲或繼發齲的發生，然后再在牙科手術醫用顯微鏡下重復檢查，結果發現手術顯微鏡對齲損檢出率明顯增加。

Forgie等對肉眼和牙科手術醫用顯微鏡下的牙合面齲損檢出率用離體牙進行了對照研究，并以組織切片鏡檢為金標準進行數據統計，結果顯示手術顯微鏡的靈敏度明顯高于用肉眼的診斷方法，而這兩種診斷方法的特異度無明顯差別。

以上兩項研究結果都認為，牙科手術醫用顯微鏡雖然不是一種齲損診斷方法，但它可和其他早期釉質齲、隱匿性齲或繼發齲診斷方法如光導纖維透照法、電阻抗法或染色法等結合，有效提高牙合面窩溝齲損的檢出率，是一種在臨床工作中值得推薦的輔助檢查手段。

此外，有學者認為手術顯微鏡有助于鄰面齲的早期診斷和定位，但也有研究認為無明顯臨床應用價值。

 然后是窩洞制備

傳統肉眼直視下進行去腐備洞時為徹底去除齲損組織防止繼發齲的發生，常常不可避免地犧牲健康牙體組織。而將牙科手術醫用顯微鏡用于窩洞制備可精確地去除齲壞組織或原充填體，去掉以上弊端。特別是在深齲去腐時可防止意外穿髓的發生，也可用來檢查去腐備洞后牙髓的損傷程度，避免因遺漏小的穿髓孔而貽誤處理。

Forgie等研究表明，使用牙科手術醫用顯微鏡在較低的放大倍數(2.6x)下去除牙色充填體時，可避免磨除健康牙體組織，所制備的窩洞大小與原窩洞相比，其變化無明顯差異，而肉眼直視下所制備的窩洞比原窩洞明顯增大。

此外，在采用氣蝕法制備窩洞時，由于該法對健康牙體組織無切割作用，因此要隨時使用齲損顯示液和手術顯微鏡來檢查齲壞組織是否去除干凈，以避免在齲壞組織已去除干凈的情況下進行不必要的操作而影響工作效率。

還有窩洞充填

目前牙體修復性處理都要使修復體與牙體組織之間形成無菌性的邊緣密閉，以防止微滲漏而導致繼發齲發生。一般來說，充填體的理想邊緣厚度約為25，但人肉眼的分辨力只能達到200，因此要借助輔助放大裝置來提高臨床操作的精確度，保證充填體的質量。

將牙科手術醫用顯微鏡用于窩洞充填，可提高術者對術區精細結構的把握程度，有利于充填材料的精確填壓，特別是在牙齒鄰接區和一些處理可達性較差的區域更是如此。

除此以外，通過附加裝置，可使助手清楚地觀察到術者的操作和術野的具體情況，及時地進行器械傳遞，從而大大提高工作效率，減輕術者及患者的疲勞。

綜上所述，牙科手術醫用顯微鏡的優越性愈顯突出。隨著我國國民經濟的發展，人們口腔保健意識的提高以及顯微牙科和微創牙科等觀點的普及，手術顯微鏡對于醫生、患者及疾病診治本身的意義將會越來越為人們所深入認識。